Para muitos, a diarreia diminui quanto mais tempo eles estão tomando a medicação
Todos os outros usos são considerados off-label.
A perda de peso é um efeito colateral potencial da metformina, que despertou curiosidade sobre o uso off-label. Este artigo discutirá os possíveis usos da metformina em uma variedade de pacientes, bem como os possíveis efeitos colaterais.
O que é Metformina?
A metformina é um agente anti-hiperglicêmico e antidiabético aprovado pela FDA para o tratamento do diabetes tipo 2. Este medicamento deve ser prescrito por um médico. Nos EUA, você não pode comprar metformina no balcão. Pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos para controlar a quantidade de glicose no sangue e aumentar a resposta do organismo à insulina. Pertence a uma classe de medicamentos chamados biguanidas.
As marcas de metformina incluem Glucophage, Riomet, Glumetza, Glucophage XR e Fortamet. A metformina vem na forma de comprimido, comprimido de liberação prolongada ou suspensão oral. Nos EUA, você só pode comprar metformina com receita médica.
Para que serve a metformina?
A metformina é usada para tratar diabetes tipo 2. No entanto, estudos nas últimas décadas também mostraram que a metformina pode ser usada para tratar outras doenças e condições, possui qualidades cardioprotetoras e reduz alguns dos efeitos do envelhecimento.
A pesquisa sobre a metformina ainda está em andamento para as seguintes condições/benefícios:
- Pré-diabetes e diabetes gestacional;
- SOP;
- Perda de peso;
- Benefícios antienvelhecimento;
- Tratamento do câncer;
- Fertilidade.
No entanto, estes são considerados usos off-label do medicamento. Mais estudos de alta qualidade e em larga escala são necessários antes que os pesquisadores possam tirar conclusões firmes sobre o papel da metformina nessas condições.
Como funciona a metformina?
Apesar de estar em uso há mais de 60 anos, ainda não entendemos completamente como a metformina funciona no organismo.
Os pesquisadores mostraram que a metformina reduz os níveis de glicose no sangue basal e pós-prandial, reduzindo a absorção de glicose no intestino. Também melhora a utilização de insulina estimulando a proteína quinase ativada por 5′-AMP e modulando o metabolismo lipídico.
Pesquisas recentes também sugerem que a droga pode alterar o metabolismo energético da célula e influenciar a tumorigênese, reduzindo os níveis de insulina e induzindo estresse energético.
Na SOP, a metformina pode ajudar a normalizar o ciclo menstrual por meio de sua ação para diminuir os níveis de insulina, o que reduz os níveis de hormônio luteinizante e andrógeno.
A metformina também atua como supressor do apetite e levou a uma modesta perda de peso em alguns pacientes tratados para diabetes tipo 2.
Efeitos colaterais da metformina
Os efeitos colaterais da metformina são tipicamente leves, ocorrendo em cerca de 25% dos pacientes. É raro um paciente precisar parar de tomar a medicação por causa dos efeitos colaterais. Começar com uma pequena dosagem de metformina é uma maneira de evitar efeitos colaterais. A melhor hora para tomar metformina é após as refeições e antes de dormir. A metformina de liberação prolongada também pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais.
O efeito colateral mais comum da metformina parece ser desconforto GI e, mais especificamente, diarréia. Para muitos, a diarreia diminui quanto mais tempo eles estão tomando a medicação.
Alguns efeitos colaterais da metformina são considerados desejáveis, como a perda de peso. Embora a perda de peso seja geralmente modesta com a metformina, a droga parece ajudar as pessoas a evitar esses poucos quilos.
Efeitos colaterais comuns
A metformina é geralmente bem tolerada em pacientes com menos de 80 anos e sem doença renal.
Os efeitos colaterais mais comuns da metformina são:
- Náusea;
- Vômito;
- Diarréia;
- Dor de estômago;
- Perda de apetite;
- Um gosto metálico na boca;
- Flatulência.
Tomar cápsulas de liberação prolongada de metformina pode ajudar a aliviar alguns desses efeitos colaterais.
Efeitos colaterais graves
A metformina pode levar a efeitos colaterais mais graves em alguns pacientes, especialmente naqueles com insuficiência renal. Em alguns casos, os estudos chegaram a conclusões conflitantes sobre os efeitos colaterais da metformina. Por exemplo, alguns estudos parecem mostrar um risco aumentado de Alzheimer ao tomar metformina, enquanto outros descobriram que pode diminuir o risco de demência e Alzheimer.
Os efeitos colaterais raros da metformina que requerem atenção médica incluem:
- Respiração rápida ou superficial;
- Frieza;
- Batimento cardíaco lento;
- Icterícia;
- Reação alérgica grave resultando em dificuldade para respirar, inchaço da garganta ou erupções cutâneas.
acidose láctica
Em alguns casos, o excesso de metformina pode causar uma condição grave chamada acidose láctica. No entanto, os pesquisadores apontaram que esses riscos podem ser exagerados e são bastante raros.
O risco de acidose láctica durante o tratamento com metformina parece ser maior nestes com insuficiência renal . Mas, nesses casos, pode ser fatal.
deficiência de B12
Estudos demonstraram que entre 6% e 30% dos pacientes que tomam metformina apresentam deficiência de vitamina B12 relacionada . Os pesquisadores acreditam que a metformina reduz a absorção de vitamina B12 no trato gastrointestinal. Portanto, pacientes em uso de metformina devem ter seus níveis de B12 monitorados.
Hipoglicemia
Tomar muita metformina pode resultar em hipoglicemia devido ao aumento do consumo de glicose secundário ao metabolismo anaeróbico. Outras causas possíveis incluem diminuição da produção de glicose no fígado e diminuição da absorção de glicose.
Evitar a hipoglicemia com metformina requer monitoramento rigoroso da glicemia. No entanto, como é um medicamento para diabetes tipo 2, os pacientes provavelmente estão sendo monitorados.
Interações medicamentosas de metformina
Converse com seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você toma se for prescrito metformina. É vital mencionar quaisquer outros medicamentos que diminuam o açúcar no sangue (como a insulina), pois podem causar hipoglicemia.
Você também pode evitar medicamentos que aumentam o açúcar no sangue, pois podem neutralizar os efeitos da metformina. Estes podem incluir:
- Pílulas anticoncepcionais contendo estrogênio;
- Alguns medicamentos para tireoide;
- Antipsicóticos;
- Diuréticos;
- Corticosteróides, como prednisona.
A metformina também pode interagir com inibidores da anidrase carbônica, cimetidina e álcool para aumentar o risco de acidose láctica.
Combinando metformina com outros medicamentos
Informe o seu médico se estiver tomando medicamentos para diabetes rotulados como sulfoniluréias e meglitinidas, como:
- Glipizida (Glucotrol XL);
- Glimepirida (Amaryl);
- Gliburida (Diabeta, Glinase);
- Repaglinida;
- Dapagliflozina (Farxiga);
- Nateglinida (Starlix).
Os medicamentos mencionados acima podem fazer com que o açúcar no sangue caia muito.
Os medicamentos frequentemente usados junto com a metformina para regular a glicose incluem dulaglutida (Trulicity), alogliptina (Kazano) e sitagliptina (Januvia).
Alguns medicamentos impedem o corpo de remover a metformina, o que faz com que ela se acumule e possa levar à acidose láctica. Esses medicamentos incluem dolutegravir (Tivicay), ranolazina (Ranexa), vandetanibe (Caprelsa) e cimetidina (Tagamet HB).
Combinar metformina com medicamentos semaglutida como Ozempic e Rybelsus para suprimir o apetite e perder peso em pessoas com diabetes induzida pela obesidade. Os pacientes devem ser monitorados quanto a distúrbios alimentares (como anorexia) e deficiências vitamínicas.
Dosagem de metformina
A metformina está disponível em suspensão líquida, bem como em comprimidos regulares e de liberação prolongada.
Os comprimidos geralmente vêm em doses de 500 mg, 850 mg e 1.000 mg, enquanto os comprimidos de liberação prolongada vêm em doses de 500 mg e 750 mg.
É possível uma overdose de metformina se você tomar muito (quantidades maiores que 50 gramas). A hemodiálise é recomendada para superdosagem de metformina.
Como tomar metformina
A dose inicial de comprimidos de metformina é de 500 mg por via oral duas vezes ao dia ou 850 mg uma vez ao dia. Tome metformina com as refeições. A dosagem de metformina pode ser aumentada em incrementos de 500 mg por semana ou 850 mg a cada duas semanas.
Os pacientes muitas vezes se perguntam quando tomar metformina, antes ou depois das refeições. A metformina é melhor tolerada quando tomada com três refeições ao dia.
Os alimentos a serem evitados ao tomar metformina incluem aqueles que levarão a um pico de açúcar no sangue, como pão branco e macarrão, doces, sobremesas e refrigerantes. Esses alimentos tornarão mais difícil para a metformina estabilizar o açúcar no sangue.
Outras perguntas frequentes sobre como tomar metformina incluem:
- Quanta metformina é demais? A dose máxima recomendada de metformina é de 2.000 a 2.550 mg por dia, conforme recomendação médica.
- Você pode overdose de metformina? Sim, é possível overdose de metformina, embora seja bastante raro. A maioria das superdosagens é intencional e resulta em acidose láctica ou hipoglicemia associada à metformina. Se você estiver sob cuidados médicos e não tiver insuficiência renal, a possibilidade de desenvolver essas condições é baixa, pois seu médico garantirá que qualquer outro medicamento que você esteja tomando não aumente os efeitos do medicamento.
- Quanto tempo leva para a metformina fazer efeito? A metformina geralmente começa a reduzir o açúcar no sangue nas primeiras semanas após o início da prescrição.
Usando metformina durante a gravidez
A metformina pode aumentar as chances de uma pessoa engravidar. Não há riscos aparentes associados ao uso de metformina durante a gravidez. Na verdade, o risco para a mãe e o feto é mais significativo se a mãe tiver diabetes tipo 2 não controlada.
Estudos sugerem que mulheres com resistência à insulina associada à síndrome dos ovários policísticos (SOP) podem ter uma fertilidade melhorada com metformina.
Quais são os sinais de que a metformina está funcionando?
Como a metformina é prescrita para controlar a glicose e melhorar a resistência à insulina, testar seus níveis de glicose em busca de sinais de melhora é a melhor maneira de saber se a metformina está funcionando.
As pessoas que tomam metformina também podem notar mais energia e uma redução nos sintomas do diabetes (como visão prejudicada e micção frequente).
Os pacientes geralmente não percebem os resultados da metformina na primeira semana. Leva duas semanas ou mais para começar a experimentar benefícios mensuráveis.
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